医防融合“双处方” 慢病防治一体


文章类型:行业动态   来源:梧州市疾控中心  发布日期:2023-07-18



      7月12日,梧州市人民医院医疗集团医防融合慢性病联合门诊启动仪式在长洲区大塘社区卫生服务中心举行,这是梧州市首个将临床工作与公共卫生工作有机结合的联合门诊,标志着梧州市医防融合工作再迈新台阶。


      慢性病联合门诊是为慢病患者提供一站式服务的多学科联合门诊(MDT),由市人民医院、市疾病预防控制中心、长洲区大塘社区卫生服务中心的临床医学和公共卫生专家团队组建而成,采用“临床医生+公卫人员”医防融合工作模式。即服务慢性病患者时,全科/专科医生按照常规诊疗路径对患者进行诊治、综合评估、用药指导,建档随访;市疾病预防控制中心公卫医生参与联合会诊,结合慢性病防治指南、慢性病食养指南等对患者开展个性化健康教育和健康生活方式指导。团队同时为慢性病患者开具包括诊疗药物处方和慢性病生活管理处方、指导意见的“双处方”,切实提升慢性病诊疗管理的效率性和真实性,实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。


慢性病联合门诊启动仪式


      医防融合将临床工作与公共卫生工作有机结合,将解决以往医疗机构和公共卫生机构相互分割,“重医轻防、防治脱节”现象以及人才缺乏等问题。慢性病联合门诊将坚持医防融合、预防为主的理念,通过加强学习、研讨,培养全科医学人才,健全三级医疗机构与疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构相互促进的医防融合机制。


慢性病联合门诊介绍


      今年梧州市已被列入全国紧密型城市医疗集团试点城市,自5月份起,市人民医院医疗集团已经成立了医防融合专班,建立了医防融合培训基地、区域检验中心、慢性病防治中心和健康管理中心,为人民群众提供预防、治疗、康复、营养、运动、健康教育指导等一体化健康服务。


      另外,7月11日开始市疾病预防控制中心与大塘社区卫生服务中心在京梧社区第六地质队小区开展社区卫生诊断入户调查,社区卫生诊断的目的是发现并确定社区主要健康问题及其危险因素,总结并评价社区卫生资源,为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。开展社区卫生诊断能够为政府编制社区卫生规划、合理配置卫生资源提供政策依据,能够提高社区卫生服务质量与效率、切实落实社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗双重网底功能、满足社区居民基本卫生服务需求,进而保证和促进社区卫生服务健康及可持续发展,促进社会公平,构建和谐社会,达到提高社区居民整体健康水平和生活质量目的,对推进健康梧州的建设具有极其重要的意义。


市疾病预防控制中心、大塘社区卫生服务中心工作人员入户调查