近日，我市二价宫颈癌疫苗（HPV疫苗）接种人群按最新获批的9-45岁女性开展接种。根据国家药品监督管理局药品审评中心的技术审评结果，葛兰素史克（GSK）HPV疫苗希瑞适的接种对象年龄延长至45岁已获得批准，由此成为了中国内地目前唯一获批可适用于所有9至45岁女性人群的HPV疫苗。

目前在我国可以接种到的宫颈癌疫苗共有三种，分别是二价宫颈癌疫苗、四价宫颈癌疫苗和九价宫颈癌疫苗。那么我市宫颈癌疫苗的接种情况如何，市民朋友们该如何选择接种？

◆首先，我们了解一下接种宫颈癌疫苗的意义。

宫颈癌是发生在子宫颈部的恶性肿瘤，由高危型人乳头瘤病毒（HPV）在女性生殖道持续感染引起，几乎所有的宫颈癌病例（99%）都与HPV感染有关，是全球15-44岁女性第二常见的恶性肿瘤，严重威胁女性健康和生命安全的一大杀手。其发病率和死亡率在我国女性生殖系统恶性肿瘤中排名第一位。

在中国，超过84．5％的宫颈鳞癌病例都与HPV 16/18这两个高危型HPV持续感染有关。中国女性感染高危型HPV的第一个高峰为15至24岁，第二个高峰为40至44岁。从高危型HPV持续感染到宫颈癌的发生，通常需要5-20年时间。

世界卫生组织（WHO）已将宫颈癌疫苗接种作为宫颈癌防控的手段。由于疫苗本身不含病毒DNA，故不会引起相关感染和疾病。同时，常规宫颈癌筛查仍极为重要。开展宫颈癌筛查项目的同时，在广大适龄女性人群中接种HPV疫苗将会显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。

不同年龄段女性应根据自身情况及疫苗供应情况选择适合的宫颈癌疫苗进行接种。

◆二价宫颈癌疫苗

接种人群： 9-45岁女性，对于16岁以下女孩来说，是唯一的接种选择。多项临床研究表明，在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。世界卫生组织（WHO）建议，将9-14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群，15岁以上的女性作为HPV疫苗接种的次要目标人群。我国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种的重点对象是13-15岁女孩。

保护范围：含有两种高危亚型（HPV16、18型），可预防70%以上的宫颈癌。

接种程序：按0、1、6月（0是指打第一针，1是指第一针后1个月打第二针，6是指第一针后6个月打第三针）的程序接种，每人3支，上臂三角肌肌肉注射。每支零售价628元。

我市接种情况：由于二价HPV疫苗货源较为充足，需要接种的女性朋友可以直接到市内各社区卫生服务中心接种。对于在校中小学生来说，目前正是接种二价宫颈癌疫苗的最佳季节，暑假期间接种两针后，到寒假再接种一针即可完成接种。

◆四价宫颈癌疫苗

接种对象：20-45岁女性。

保护范围：四价宫颈癌疫苗含有两种高危亚型（HPV16、18型）和两种低危亚型（HPV6、11型），可以预防更多亚型的HPV感染，预防作用相对二价宫颈癌疫苗较为广泛，可预防80%以上的宫颈癌。

接种程序：按0、2、6月的程序接种，每人3支，上臂三角肌肌肉注射。每支零售价846元。

我市接种情况：目前四价宫颈癌疫苗货源紧缺，只能在市疾控中心预防接种门诊预约接种。自2017年11月底该疫苗在我市开始接种以来，至今已有1000多市民预约接种，目前仅能满足之前已预约并开始接种的市民后续针次的接种，但市民朋友仍可继续前往预约，待疫苗到位后再通知接种。

◆九价宫颈癌疫苗

接种对象：16-26岁女性。

保护范围：九价HPV疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，研究显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

接种程序：按0、2、6月的程序接种，每人3支。上臂三角肌肌肉注射。

我市接种情况：今年4月底，国家药品监督管理局发布消息，用于预防宫颈癌的九价疫苗在国内获批上市。5月30日上午，国内首支九价宫颈癌疫苗也在海南省博鳌超级医院和睦家医疗中心开始注射。但在广西什么时候有货，还不确定。

◆就我市目前宫颈癌疫苗接种情况，请看接种建议

9-15岁女性建议尽早接种接种二价HPV疫苗，越早接种保护效果越好。

16-26岁女性可以等待接种九价HPV疫苗，但是该疫苗何时可以在广西开展接种仍为未知数，为尽快获得保护效果，建议16-19岁女性尽早接种接种二价HPV疫苗。

20-45岁的女性，目前可选择接种二价或四价HPV疫苗。数据表明，二价HPV疫苗和四价HPV疫苗在免疫原性、预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，都可预防大多数的宫颈癌。但二价HPV疫苗货源较四价HPV疫苗充足，可直接满足适龄女性的接种需求，而四价HPV疫苗则货源紧缺，需预约接种。

◆接种注意事项：

如对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用，注射后有超敏反应症状者，不应再次接种。

患有急性严重发热疾病时应推迟接种。

妊娠期、哺乳期妇女推迟接种。

计划怀孕者推迟接种；接种宫颈癌疫苗后，建议完成全程接种后三个月再计划怀孕。

家族和个人有惊厥史、患慢性疾病者、有癫痫病史、过敏体质者慎用。

接种疫苗后，可能会出现疲乏、肌痛、头痛、发热、注射部位肿痛、发红等症状，但一般为轻至中度，两三天内可自行缓解，如无法缓解甚至症状加重，需及时就诊。

如已打过一针二价宫颈癌疫苗，后续针次不建议换成四价宫颈癌疫苗。

目前的宫颈癌疫苗不能预防所有HPV感染所致病变，宫颈癌的预防还需配合定期宫颈筛查。