（一）钩端螺旋体病（来源：广东疾控中心）

疾病简介：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患病，简称钩体病。多发生于夏秋汛期的抗洪救灾和在田间作业的人员。主要传染源是老鼠和猪、狗、牛，带有这种病菌的鼠和猪排出的尿液中含有大量钩端螺旋体。

传播途径：人们在抗洪救灾或抢割水稻的过程中接触疫水，钩体就往往在此时穿越人的皮肤、粘膜（特别是破损的皮肤、粘膜）侵入人体内，一般经过1～2周左右的潜伏期，便会发病。

主要表现：该病主要症状有发热、全身无力、小腿肌肉酸痛、浅表淋巴结肿大、眼睛发红等，严重者可造成肝、脑、肺、肾等重要器官损伤，并危及生命。病人应卧床休息，并用青霉素治疗。

预防措施主要有：①尽量减少或避免与疫水接触的机会，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等。②管好猪、狗等动物，猪要圈养，不让其尿液直接流入水中，猪粪等要发酵后再施用。③大力开展防鼠灭鼠工作，尤其是洪灾期间人群较集中的地方，也是鼠类密度较高的地力、④注意个人卫生，禁止随地小便，下水作业时要尽量穿长统胶鞋等，保护皮肤不受钩体侵袭。⑤有条件的可接种钩体菌苗，或在医生指导下服用强力霉素等药物预防发病。⑥病人粪尿用石灰或漂白粉消毒。

（二）流行性乙型脑炎（来源：广东疾控中心）

疾病简介：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病。

主要表现：临床特点是突然起病、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等。

传播途径：乙脑是一种人畜共患的疾病。人和动物，特别是家畜，如猪、马、牛等，家禽如鸡、鸭等都可以成为传染源。在流行地区、流行季节，猪为本病的主要传染源。往往在人类流行前2～4周先在猪中广泛传播。蚊子是本病的主要传播媒介。蚊于叮咬感染乙脑病毒的家畜后再叮咬人，病毒即侵入人体，使人受感染。人对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，大多数为隐性感染。在流行区，由于隐性感染的结果，大多数年长者均有较高的免疫力，发病主要集中在10岁以下的儿童，尤其以3～6岁儿童发病率最高。

治疗措施当怀疑病人患乙脑时，首先应送医院进一步诊断治疗。病人应隔离，病室要防蚊、安静、空气流通。病人多发生意识障碍，要做好口腔清洁，防止继发感染。昏迷病人要常翻身，注意皮肤清洁。保证营养及热量补充，适量补液。高热病人必须降温，以物理降温为主，头部必须枕冰袋，躯干用酒精或温水擦洗，药物可服小量阿斯匹林，儿童可用安乃近滴鼻。惊厥或抽搐时，要给氧，给镇静药，保持呼吸道通畅，清除痰液。重症乙脑病人可发生死亡，因此发现乙脑病人必须及时送医院治疗。

预防措施：①控制和管理传染源，家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药，病人要隔离。②灭蚊与防蚊。③预防接种，按时打预防针。

（三）布鲁氏病（来源：广东疾控中心）

疾病简介：布鲁氏病是由布鲁氏杆菌属引致的传染病。这些细菌主要感染牛、狗、猪、绵羊和山羊等动物。

传播途径：因工作需要而接触到受感染的动物或动物组织的人员，如屠宰场员工、肉类加工员、兽医和实验室工作人员等，感染布鲁氏菌病的风险较高。一般是通过接触而感染，经破损的皮肤粘膜感染是布鲁氏杆菌最主要的传播方式。因为在病羊的组织、血、尿、阴道分泌物、流产胎羊尤其胎盘中，含有大量的布鲁氏菌，如果处理的时候正好皮肤有破损又没戴手套，就极有可能被感染。

一般人感染布鲁氏杆菌的机会并不多，但如果有人私自屠宰或加工未经检疫的动物或“追求原生态”而饮用未经消毒的生羊奶，或者“追求口感鲜嫩”而吃未熟的羊肉，就很容易被感染。

主要表现：专家表示，布鲁氏病常见的症状有发热（多为中低热）、乏力、多汗、食欲不振、肝脾处淋巴结肿大、全身肌肉和大关节疼痛等。

预防措施：1.控制传染源  对家畜可采取“定期检疫”、“屠宰病畜”、“病健畜分群放牧”、“菌苗免疫”等方法。

2.切断传播途径也是重要措施之一：(1)牲畜流产物的处理：流产物应深埋，污染场地严格消毒。(2)畜产品的处理：乳类及乳制品消毒(巴斯德消毒或煮沸)。毛皮消毒(自然存放1～5个月、日晒、化学消毒、60Coγ照射等)。肉类要熟食。(3)家畜粪便要经无害化处理后用做肥料及燃料。要保护水源，防止被患者及病畜的排泄物所污染。(4)做好个人防护，特别是职业人群的防护：接触病畜时，应着防护装备：工作服、口罩、帽子、围裙、乳胶或线手套和胶鞋等。工作后要用消毒水或肥皂水洗手，工作期间不吃东西，饭前洗手等。

3.提高人群免疫力  可接种布鲁菌苗。常用者有19-BA菌苗及104M菌苗，后者效果似更好一些，但人用菌苗免疫维持时间短，需每年接种，而多次接种又可使人出现高度皮肤过敏反应甚至病理变化。此外，接种后体内产生的抗体与自然感染的抗体鉴别较难，常给诊断带来困难，故近年来多不主张广泛接种，而仅用于本病活动性疫区皮内试验阴性的受威胁的人群，如兽医，牧民，接触布鲁菌的实验室工作人员等。

4.加强宣传教育。

（四）狂犬病（来源：广西疾控中心）

狂犬病，是一种由狂犬病毒引起的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面看起来“健康”的犬对人的健康危害很大。

对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%。最常见也最有效的预防措施就是接种狂犬病疫苗。接种人用狂犬病疫苗分为两种接种免疫程序，即暴露前预防接种和暴露后预防接种程序。

暴露:狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

暴露前预防（被猫狗咬伤前的预防）

1适用人群

狂犬病高暴露风险者包含从事狂犬病研究的实验室人员、狂犬病病人的密切接触者、兽医、动物驯养师等。

2免疫程序

第 0、7、21 天（或第 28 天）分别接种 1 剂，共接种 3 剂。2 岁及以上儿童和成人于上臂三角肌注射；2 岁以下儿童于大腿前外侧肌注射。

3注意事项

禁止在臀部肌肉注射。特殊人群包含对疫苗中任何成分曾有严重过敏史者、免疫缺陷者应禁忌使用暴露前免疫，而妊娠、患急性发热性疾病、急慢性疾病活动期、类固醇和免疫抑制剂使用者应酌情推迟暴露前免疫。

暴露后预防（被猫狗咬伤后的预防）

被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的等宿主动物咬伤后，尽快做好“清洗-消毒-接种”三个步骤。

1---伤口冲洗

用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和流动清水交替彻底清洗咬伤和抓伤处至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和清洗剂冲洗伤口内部。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

2---消毒处理

彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

3---疫苗接种

及时到狂犬病免疫预防门诊接种狂犬病疫苗/狂犬病免疫球蛋白。接种程序分为两种，“5 针法程序”：第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂；“2-1-1”程序：第 0 天接种 2 剂（左右上臂三角肌各接种 1 剂），第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂。

十日观察法

十日观察法是指：所有暴露后预防处置应立即开始。如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

但是十日观察法应用在国外都是有条件的。WHO及美国CDC均推荐10日观察法, 但也同时明确指出：

1、10日观察法仅展于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂大病疫苗免疫接种史;

2、10日观察法要考虑众多因素，如暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊新的可获及性等。

3、暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行识别，隔离观察(外观健康的犬或猫或安乐死后进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内，,应继续进行疫苗的最露后预防接种。如实验室检测阳性，应立即进行回顺性风险评估以确定所有可能暴露人群，并应给予其暴集后预防程序。如可疑动物无法进行实验室检测或观察，则应给予全程暴露后预防，如果动物经造当的实验室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。当健康且接受过正确的疫苗接种(至少两次有效的狂犬病疫苗接种记录)的家养犬、猫或雪貂伤人时，如易于进行10日观察，尤其是当伤者在过去的3个月内曾经接受过暴露前预防或暴露后预防免疫治疗时， 在确保给予伤者恰当的伤口处理前提下，可推迟加强免疫接种。

综上所述，十日观察法可以使用，但是必须满足上述前提，而且十日观察法不是先观察，而是边打疫苗边观察。

（五）人感染禽流感（来源：梧州疾控中心）

疾病简介：人禽流感是人禽流行性感冒简称（以下称人禽流感），是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、海洋哺乳动物和禽类。感染人的禽流感病毒亚型主要为Ｈ５Ｎ１、Ｈ７Ｎ1、Ｈ７Ｎ2、Ｈ７Ｎ3、Ｈ７Ｎ７和Ｈ９Ｎ２，其中感染Ｈ５Ｎ１的患者病情重，病死率高。

根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。最近国内外由Ｈ５Ｎ１血清型引起的禽流感称高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大。

传染源：主要为病、死禽，以及携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。目前，人禽流感或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。

传播途径：主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。

易感人群：由于禽流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒尚不易感。一般认为１２岁以下儿童、与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群、与病人密切接触者（包括医务人员）为感染禽流感病毒的高危人群。

人禽流感主要临床表现？

（１）潜伏期　一般为１至３天，通常在７天以内。

（２）临床症状　急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在３９度以上，热程１至７天，一般为３至４天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸道窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Ｒｅｙｅ综合征等多种并发症。

人禽流感预防如何预防？

①尽量避免去活禽市场或摊档，不购买活禽、不自行宰杀活禽；要购买、食用有检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品。

②如在野外发现生病或死亡的野鸟，不要轻易接触，应及时报告所在地区的野生动物（林业）管理部门。

③注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用；注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。

④养成良好的个人卫生习惯。

•勤洗手：接触禽鸟或其粪便后要及时用肥皂和流动水洗手，不要用不干净的手触摸眼睛、口鼻。

•打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

•注意生活、工作环境整洁、通风。

⑤加强体育锻炼；保持充足睡眠，避免过度劳累；注意保暖；注意饮食多样，均衡营养。

⑥若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快到正规医疗机构诊治，并告诉医生发病前有无禽类接触史、是否去过活禽市场、近期去过哪些地方旅行等。

⑦从事家禽养殖、运输、销售、宰杀等的职业人群在接触禽类时要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手；发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，以及时、妥善处理。

高致病性禽流感对普通市民有危害吗？

一般情况下，普通市民接触不到高致病性禽流感病禽，因为市场上销售的禽类和禽类制品是经过兽医卫生部门的检验和检疫，病禽和不合格禽类制品不会进入市场流通。所以说高致病性禽流感不能直接对普通市民构成威胁。另一方面，禽类和禽类制品都是经过水煮或烧烤等处理加工后供大家食用。在这样的加工处理过程中，病毒被完全破坏和灭活，不再具有感染性。

如与高致病性禽流感病禽有过接触应该怎么办？

首先不要恐慌，因为毕竟家禽将病传染给人的几率很低，在我国疫情发生地，卫生部门已经对与病禽密切接触的人员进行了医学检查和观察，尚未发现人员感染。但若与高致病性禽流感病禽有过接触，如果出现感冒样症状，应当马上去医院就诊，积极配合医生进行诊断与治疗。

（五）人感染猪链球菌（来源：卫生部）

疾病简介：猪链球菌病是由多种致病性链球菌感染引起的一种人畜共患病，包括猪淋巴结脓肿和猪败血性链球菌病。败血症、化脓性淋巴结炎、脑膜炎以及关节炎是该病的主要特征。猪链球菌2型可导致人类的脑膜炎、败血症和心内膜炎，严重时可导致人的死亡。猪链球菌病在养猪业发达的国家都有发生。随着中国规模化养猪业的发展，猪链球菌病已成为养猪生产中的常见病和多发病。

传播途径：猪链球菌病通过破损皮肤如伤口或擦伤传染给人，也可通过呼吸道传染给人，鼻咽部的损伤可能也是传播途径。脾切除的病人，糖尿病人，酒精中毒者以及恶性肿瘤患者更易感。脾切除的病人在处理未加工的猪肉时应格外注意预防，不能在猪场或屠宰厂工作。大部分易感人群是与生猪肉或猪密切接触者，如饲养员、屠宰厂工人，以及从事猪肉销售加工的人群等。目前，在人与人之间能否传播尚未见相关报道。

人感染猪链球菌病的主要临床表现：

本病潜伏期短，平均常见潜伏期2～3天，最短可数小时，最长7天。病人感染后起病急，临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻。外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，严重患者发病初期白细胞可以降低或正常。

重症病例迅速进展为中毒性休克综合征，出现皮肤出血点、瘀点、瘀斑，血压下降，脉压差缩小。可表现出凝血功能障碍、肾功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征、软组织坏死、筋膜炎等。

部分病例表现为脑膜炎，恶心、呕吐(可能为喷射性呕吐)，重者可出现昏迷。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。皮肤没有出血点、淤点、淤斑，无休克表现。

还有少数病例在中毒性休克综合征基础上，出现化脓性脑膜炎表现。

治疗原则：

将病人转入当地传染病房，隔离治疗。该病发病急，进展快，重症病例病情凶险，各地医疗机构要组织专家力量加强对病人的救治，尽最大可能减少死亡。临床治疗包括一般治疗、病原治疗、抗休克治疗、DIC(弥漫性血管内凝血)治疗等措施。

根据实验室对猪链球菌抗生素药物敏感性试验检测，结果表明，3个试验菌株对万古霉素、氨苄西林、亚胺培南均敏感，对链霉素、复方新诺明、萘啶酮酸均耐药。

预防控制措施：

主要采取以控制传染源(病、死猪等家畜)、切断人与病(死)猪等家畜接触为主的综合性防治措施。

1、在有家畜猪链球菌疫情的地区强化疫情监测，各级各类医疗机构的医务人员发现符合疑似病例、临床病例诊断的立即向当地疾病预防控制机构报告。疾控机构接到报告后立即开展流行病学调查，同时按照突发公共卫生事件报告程序进行报告。

2、病(死)家畜应在当地有关部门的指导下，立即进行消毒、焚烧、深埋等无害化处理。对病例家庭及其畜圈、禽舍等区域和病例发病前接触的病、死猪所在家庭及其畜圈、禽舍等疫点区域进行消毒处理。

3、采取多种形式开展健康宣传教育，向群众宣传病(死)家畜的危害性，告知群众不要宰杀、加工、销售、食用病(死)家畜。一旦发现病(死)家畜，要及时向当地畜牧部门报告。

4、畜牧兽医部门组织力量，查清动物疫情范围，落实各项防控措施。

总的来说，预防人畜共患疾病发生，应从以下几方面入手:

一、是及时为易感人群和易感动物接种疫苗。对狂犬病高危人群定时使用狂犬疫苗，同时给爱犬注射疫苗等。对于被狂犬咬伤者，除按要求做好伤口处理外，应尽快到防疫部门进行被动免疫。

二、是消毒、杀虫、灭鼠。灭鼠对于防止传染病流行的意义非常重大，利用各种工具捕杀，如关、夹、扣、套等，药物灭鼠存在污染环境、破坏生物平衡等问题，不主张使用。

三、是人类要与宠物"亲密有间"。平常和动物接触要有分寸，不少动物体内潜藏有各种病毒和有害的细菌，可以通过和人体的密切接触，如亲吻、抚摸、共寝等传播给人类，许多动物携带病毒并不发病，可是病毒一旦传给人类，就有可能发病。

四、是对于患病动物和可疑患病动物应加强管理。要进行房舍隔离，严密消毒(用具、饲料、粪便等等)，严防人与动物、动物之间相互接触。

五、是不要滥食野味和病死动物。不少从深山老林中捕捉到的野生动物，身体中很有可能潜藏有不知名的病毒，一旦误食含有病毒的野味，很有可能导致新的传染病流行。而病死动物更是人畜共患疾病的祸根，千万吃不得。